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最近，華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)成功在一名心臟病患者體內(nèi)植入了一顆磁懸浮離心式的人工心臟。這顆人工心臟由我國(guó)自主研發(fā)，是目前全球體積最小、質(zhì)量最輕、技術(shù)領(lǐng)先的磁懸浮離心式“人工心臟”。

人工心臟植入和“換心”手術(shù)是一回事嗎？人工心臟是如何工作的？磁懸浮離心式人工心臟有何優(yōu)勢(shì)？人工心臟應(yīng)該如何改進(jìn)，它的市場(chǎng)潛力如何？

人工心臟移植與“換心”手術(shù)一樣嗎？

人工心臟植入是治療心衰病人的最后治療手段之一，人工心臟實(shí)際上是指植入式的心室輔助裝置，植入性的心室輔助裝置還可以分為左心室輔助裝置、右心室輔助裝置以及雙心室輔助裝置，但目前國(guó)內(nèi)外大多數(shù)病人屬于左心功能不好，因此左心室輔助裝置使用較多，雙心室輔助裝置雖也有使用，但長(zhǎng)期效果較弱。

人工心臟植入和活體心臟移植雖都屬于治療心衰的手段，但目前國(guó)內(nèi)人工心臟植入都是使用左心室輔助裝置取代左心的功能，而活體心臟移植，即人們常說(shuō)的“換心”，是用另外一整顆心臟取代原有的心臟，無(wú)論左心還是右心都被新的心臟取代。這也使得兩種治療手段的適用范圍不同。人工心臟植入不太適用于右心功能差的病人，左心室輔助裝置對(duì)這類(lèi)病人的治療效果差，且術(shù)后管理十分麻煩。

在兩種手段的治療效果方面，最新的資料顯示，在2年到3年內(nèi)，移植第三代左心輔助裝置與心臟移植的患者生存率已經(jīng)非常接近，根據(jù)以前的資料，心臟移植在5年左右的生存率還是要優(yōu)于心室輔助裝置，但華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院副主任醫(yī)師周誠(chéng)表示，相關(guān)的研究和隨訪(fǎng)還在進(jìn)行，最終結(jié)果還未可知。

人工心臟如何代替心臟工作？此次新式的磁懸浮人工心臟有何優(yōu)勢(shì)？

人工心臟是一個(gè)高速旋轉(zhuǎn)的葉輪，可以將其簡(jiǎn)單地想象為一個(gè)甩干機(jī)，高速旋轉(zhuǎn)的人工心臟可以產(chǎn)生離心力，將左心室里的血液抽進(jìn)機(jī)器當(dāng)中，再將血液從機(jī)器中甩出去，被甩出的血液將通過(guò)管道進(jìn)入主動(dòng)脈。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，左心輔助裝置取代左心室的功能，將血液從左心室泵到主動(dòng)脈。

此次華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院實(shí)施的人工心臟植入手術(shù)采用的是第三代磁懸浮離心式的人工心臟，傳統(tǒng)的人工心臟有機(jī)械軸承裝置，機(jī)械軸承會(huì)產(chǎn)生磨損，繼而產(chǎn)生熱量，磨損產(chǎn)生熱量就會(huì)對(duì)血液造成破壞。新一代的人工心臟采用磁懸浮技術(shù)，葉輪漂浮在血液中，沒(méi)有機(jī)械軸承。磁懸浮式人工心臟在耐久性更好的同時(shí)對(duì)血液的破壞非常小，此外，引發(fā)腦血栓的概率也非常低。

個(gè)頭小也是此顆我國(guó)自主研發(fā)的第三代磁懸浮離心式人工心臟的優(yōu)勢(shì)之一。人的心腔體積有限，越小的人工心臟越容易被放進(jìn)心間里，不易產(chǎn)生壓迫，手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單。并且，裝置越小越可以適用于低齡或體重較輕的病人。

未來(lái)人工心臟需要如何改進(jìn)？

第一，改進(jìn)人工心臟的驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)人工心臟的完全內(nèi)置。雖然人工心臟被稱(chēng)作植入性的心室輔助裝置，但移植了人工心臟的患者的腹壁上有一根驅(qū)動(dòng)線(xiàn)纜，驅(qū)動(dòng)線(xiàn)纜從患者的皮膚中穿出連接外部的電池，電池要定期充電，保證不能斷電。目前科學(xué)家們正在研究無(wú)線(xiàn)充電技術(shù)，但完全內(nèi)置的人工心臟尚未商品化。

第二，裝置更加小型化。目前植入式心室輔助裝置多用于成人，孩童很少長(zhǎng)期使用這種產(chǎn)品，因此需要更加適用于低齡患者的小型化裝置。

第三，減少并發(fā)癥。人工心臟移植遠(yuǎn)期的并發(fā)癥主要是神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥，例如出血、栓塞。減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提升人工心臟的長(zhǎng)期效果是人工心臟未來(lái)需要努力的方向之一。

周誠(chéng)表示，我國(guó)的人工心臟產(chǎn)業(yè)逐漸步入正軌，市場(chǎng)潛力巨大。中國(guó)心衰病人數(shù)量多，雖然我國(guó)活體心臟移植也在蓬勃開(kāi)展，但每年的活體心臟移植只有600多例，遠(yuǎn)無(wú)法滿(mǎn)足我國(guó)心衰病人的治療需求，并且有很多病人無(wú)法接受活體心臟移植，例如高齡患者、腫瘤患者，容易產(chǎn)生排斥免疫反應(yīng)的患者等。若能夠植入人工心臟，將會(huì)帶動(dòng)人工心臟未來(lái)市場(chǎng)的擴(kuò)大。